Conference abstract

UUn cas de tuberculose p�riton�ale chez un patient en dialyse p�riton�ale

Pan African Medical Journal - Conference Proceedings. 2017:4(160).05 Dec 2017.
doi: 10.11604/pamj-cp.2017.4.160.368
Archived on: 05 Dec 2017
Contact the corresponding author
Keywords: Tuberculose p�riton�ale, dialyse p�riton�ale, Tunisie
Abstract

Un cas de tuberculose p�riton�ale chez un patient en dialyse p�riton�ale

Hend Kallel1,&, Soumaya Beji1, Madiha Krid1, Rania Kheder1, Wided Smaoui1, Lilia Ben Fatma1, Lamia Ra�s1, Karim Zouaghi1

1H�pital la Rabta Tunis, Tunis, Tunisie

&Auteur correspondant
Hend Kallel, H�pital la Rabta Tunis, Tunis, Tunisie

R�sum�

Introduction: la tuberculose p�riton�ale est rare chez l�insuffisant r�nal chronique en dialyse p�riton�ale, environ 1% des cas de p�ritonite en dialyse p�riton�ale.

Méthodes: Monsieur R.K, �g� de 52 ans, est en DPCA depuis Août 2013. La n�phropathie initiale est une n�phropathie diab�tique. Le patient a pr�sent� depuis Mars 2016 trois �pisodes de p�ritonites aigues trait�e par c�phalosporines et fluoroquinolones mais l��volution �tait partiellement favorable et le patient a gard� une alt�ration de l��tat g�n�ral avec des douleurs abdominales diffuses accompagn�es des diarrh�es liquidiennes, sans fi�vre. L�examen clinique a montr� un abdomen sensible mais souple avec un liquide p�riton�al d�aspect clair. La biologie a montr� une ascension du CRP � 37,5 sans hyperleucocytose. Devant la pr�sence d�un liquide st�rile sur les diff�rents pr�l�vements et la persistance de la m�me symptomatologie clinique, une recherche de BK dans le liquide p�riton�al a �t� refaite 3 jours de suite. Cette recherche a montr� la pr�sence du Mycobact�rium tuberculosis.

Résultats: le diagnostic retenu �tait une tuberculose p�riton�ale. Le quantif�ron �tait positif. Un traitement par Rifampicine (600mg/j), Isoniazide (INH) (100mg/j)), Pyrazinamide (1000mg/j) et l��thambutol (600mg 1 jour/2) a �t� initi�. L��volution a �t� marqu�e l�am�lioration clinique avec une baisse du CRP � 5mg/l. Le diagnostic de tuberculose p�riton�ale est souvent tardif par culture du dialysat. La culture n�est positive que dans 75% des cas. Le pronostic vital reste s�v�re pour plusieurs raisons. La particularit� de notre observation est la positivit� des diff�rents pr�l�vements alors que le diagnostic est g�n�ralement fait par la biopsie p�riton�ale.

Conclusion: le pronostic vital de cette pathologie reste s�v�re devant le retard diagnostique. Il convient donc de suspecter la tuberculose p�riton�ale devant toute p�ritonite trainante chez un dialys� en dialyse p�riton�ale.