Conference abstract
Epid�miologie de la tuberculose extra-pulmonaire dans le monde et en Tunisie
Pan African Medical Journal - Conference Proceedings. 2018:7(27).24
Jan 2018.
doi: 10.11604/pamj-cp.2018.7.27.568
Archived on: 24 Jan 2018
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Keywords: Tuberculose extra-pulmonaire, �pid�miologie, monde, Tunisie
Oral presentation
�pid�miologie de la tuberculose extra-pulmonaire dans le monde et en Tunisie
Salem Bouomrani1,&, Nesrine Rega�eg1
1Service de M�decine Interne, H�pital Militaire de Gab�s, Gab�s, Tunisie
&Auteur correspondant
Salem Bouomrani, Service de M�decine Interne, H�pital Militaire de Gab�s, Gab�s, Tunisie
Introduction: la tuberculose extra-pulmonaire (TEP) d�finie comme � tout cas de tuberculose confirm� bact�riologiquement ou diagnostiqu� cliniquement dans lequel d�autres organes que les poumons sont touch�s �. Elle peut int�resser tous les tissus de l�organisme et survient classiquement apr�s une primo-infection pulmonaire ou exceptionnellement digestive. Ces sympt�mes peuvent survenir isol�ment ou en association avec une tuberculose pulmonaire.
Méthodes: mise au point sur l��pid�miologie de la tuberculose extra-pulmonaire en Tunisie et dans le monde.
Résultats: on estime la fr�quence de la TEP en moyenne � 20 - 40% des formes de tuberculoses tous sites confondus. Elle r�sulte de deux m�canismes: une diss�mination lympho-h�matog�ne ou plus rarement par continuit� � partir d�un foyer pulmonaire (principalement pour les localisations pleurales et cardiaques). Les formes extra-pulmonaires paraissent plus fr�quentes chez les femmes, les sujets de race noire, les immunod�prim�s, les malnutris et les diab�tiques. Tous les organes et tissus peuvent �tre touch�s par cette mycobact�riose; les principales localisations de la TEP par ordre de fr�quence d�croissant dans le monde sont: ganglionnaire, pleurale et ost�o-articulaire. En Tunisie, on notait � partir des ann�es 2000 une �l�vation nette de la fr�quence des formes extra-pulmonaires de la tuberculose: ces formes qui ne repr�sentaient que 19% en 1990 passaient � 33% en 2006 et � 59% en 2013. Selon l�enqu�te nationale sur la TEP, les principales localisations en Tunisie sont: ganglionnaire (52%), pleurale (16%), p�riton�ale (7%), urinaire (3.5%), m�ning�e (2.9%), ost�o-articulaire (2%), g�nitale (0.2%) et autres (divers: 22%). La localisation neuro-m�ning�e de la tuberculose est l�une des localisations les plus grave de cette maladie. Elle repr�sente 1% de l�ensemble des tuberculoses actives dans le monde et 5 � 15% des tuberculoses extra-pulmonaires. La TEP en Tunisie est plus fr�quente chez les sujets jeunes et de sexe f�minin. Cela semble �tre d� � un tropisme particulier du Mycobacterium Bovis pour le syst�me lymphatique f�minin.
Conclusion: TEP est en nette recrudescence particuli�rement en Tunisie o� elle d�passe actuellement de loin la fr�quence des formes pulmonaires classiques. La consommation de lait frais non contr�l� pourrait expliquer cette augmentation avec l�implication de plus en plus nette du Mycobacterium Bovis.