Conference abstract
Comment réaliser un enclouage centromédullaire verrouillé du fémur par approche mini-invasive sans table orthopédique? retour d´expérience en contexte africain subsaharien
Pan African Medical Journal - Conference Proceedings. 2023:17(60).04
Jun 2023.
doi: 10.11604/pamj-cp.2023.17.60.1707
Archived on: 04 Jun 2023
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Keywords: Enclouage centromédullaire verrouillé, enclouage antérograde, enclouage rétrograde, fracture diaphysaire du fémur, réduction à foyer fermé
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Comment réaliser un enclouage centromédullaire verrouillé du fémur par approche mini-invasive sans table orthopédique? retour d´expérience en contexte africain subsaharien
André Claude Mbaga Ntjam1,&, Fonkoué L1,2, Muluem OK1,2, Ndifor EK3, Itambi Asoh M4, Farikou I1, Handy Eone D1,5
1Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales de l´Université de Yaoundé I, Yaoundé, Cameroun, 2Hôpital Général de Yaoundé, Yaoundé, Cameroun, 3Faculty of Health sciences, University of Buea, Buea, Cameroon, 4Faculty of Health Sciences, University of Bamenda, Bamenda, Cameroon, 5Hôpital Central de Yaoundé, Yaoundé, Cameroun
&Auteur correspondant
Introduction: l’enclouage centromédullaire (ECM) du fémur est majoritairement réalisé à foyer ouvert dans les pays à revenus limités, avec un risque accru de complications. Une technique originale de réduction à foyer fermé par manipulation percutanée et sous contrôle scopique est décrite à partir d’une série mono centrique.
Technique opératoire: l’intervention a consisté en un ECM verrouillé sur table ordinaire avec fluoroscopie monoplan, en utilisant la technique dite du « double Joy stick » assurant la réduction percutanée du foyer de fracture tant pour la technique antérograde en décubitus latéral que rétrograde en décubitus dorsal. Deux vis de Schanz placées en percutanée proches du foyer et de part et d’autre font office d’instrument réducteur. Deux aides assurent la réduction, l’un du foyer par les joysticks, l’autre par traction sur le membre. Sous contrôle scopique, foyer réduit, le guide clou est enfoncé, le fémur systématiquement alésé. Le verrouillage est effectué à «main levée».
Résultats: appliquée chez 32 patients, cette technique (24 antérogrades et 8 rétrogrades) a été réussie 28 (87,5%) fois; 4 (12,5 %) patients ont nécessité réduction à foyer ouvert. La durée moyenne de la chirurgie était de 96,2 ± 18.4 min et les pertes sanguines de 80 ± 15,1 ml, un délai préopératoire > 15 jours (OR= 21.0, 95% CI [2.8-156.1], p = 0.003) était associé à l’échec de réduction à foyer fermé. Le délai médian de reprise des activités était de 3,5 mois. Le taux de consolidation à 6 mois était de 94% et 27 (84,4%) patients avaient un score fonctionnel bon à excellent.
Conclusion: la technique du double joystick réductionnel sur table ordinaire dans les fractures diaphysaires fémorales est une technique simple et efficace après une courte courbe d’apprentissage.
Comment réaliser un enclouage centromédullaire verrouillé du fémur par approche mini-invasive sans table orthopédique? retour d´expérience en contexte africain subsaharien
André Claude Mbaga Ntjam1,&, Fonkoué L1,2, Muluem OK1,2, Ndifor EK3, Itambi Asoh M4, Farikou I1, Handy Eone D1,5
1Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales de l´Université de Yaoundé I, Yaoundé, Cameroun, 2Hôpital Général de Yaoundé, Yaoundé, Cameroun, 3Faculty of Health sciences, University of Buea, Buea, Cameroon, 4Faculty of Health Sciences, University of Bamenda, Bamenda, Cameroon, 5Hôpital Central de Yaoundé, Yaoundé, Cameroun
&Auteur correspondant
Introduction: l’enclouage centromédullaire (ECM) du fémur est majoritairement réalisé à foyer ouvert dans les pays à revenus limités, avec un risque accru de complications. Une technique originale de réduction à foyer fermé par manipulation percutanée et sous contrôle scopique est décrite à partir d’une série mono centrique.
Technique opératoire: l’intervention a consisté en un ECM verrouillé sur table ordinaire avec fluoroscopie monoplan, en utilisant la technique dite du « double Joy stick » assurant la réduction percutanée du foyer de fracture tant pour la technique antérograde en décubitus latéral que rétrograde en décubitus dorsal. Deux vis de Schanz placées en percutanée proches du foyer et de part et d’autre font office d’instrument réducteur. Deux aides assurent la réduction, l’un du foyer par les joysticks, l’autre par traction sur le membre. Sous contrôle scopique, foyer réduit, le guide clou est enfoncé, le fémur systématiquement alésé. Le verrouillage est effectué à «main levée».
Résultats: appliquée chez 32 patients, cette technique (24 antérogrades et 8 rétrogrades) a été réussie 28 (87,5%) fois; 4 (12,5 %) patients ont nécessité réduction à foyer ouvert. La durée moyenne de la chirurgie était de 96,2 ± 18.4 min et les pertes sanguines de 80 ± 15,1 ml, un délai préopératoire > 15 jours (OR= 21.0, 95% CI [2.8-156.1], p = 0.003) était associé à l’échec de réduction à foyer fermé. Le délai médian de reprise des activités était de 3,5 mois. Le taux de consolidation à 6 mois était de 94% et 27 (84,4%) patients avaient un score fonctionnel bon à excellent.
Conclusion: la technique du double joystick réductionnel sur table ordinaire dans les fractures diaphysaires fémorales est une technique simple et efficace après une courte courbe d’apprentissage.
