Conference abstract
Traumatismes vertébro-médullaires: aspects diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs dans deux hôpitaux de la ville de Douala
Pan African Medical Journal - Conference Proceedings. 2023:17(64).04
Jun 2023.
doi: 10.11604/pamj-cp.2023.17.64.1773
Archived on: 04 Jun 2023
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Keywords: Traumatisme, rachis cervical, rachis thoraco-lombaire, luxation
Poster
Traumatismes vertébro-médullaires: aspects diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs dans deux hôpitaux de la ville de Douala
Pius Fokam1,2, Darhyl Ramsez De Bahebeck3,&, Azoumbou Mefant Thérèse4,5, Noël Emmanuel Essomba3,5, Mfouapon Ewane3,6, Mathieu Motah3,5
1Traumatismes vertébro-médullaires: aspects diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs dans deux hôpitaux de la ville de Douala
&Auteur correspondant
Introduction: le traumatisme vertébro-médullaire (TVM) est une lésion acquise des structures osseuses et ou disco-ligamentaires déterminant une mobilité vertébrale menaçant ou non l’intégrité de la moelle épinière et ses racines. Le but de notre travail était de déterminer les aspects diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques des traumatismes du rachis dans deux hôpitaux de la ville de Douala.
Méthodes: nous avons réalisé une étude descriptive, analytique et prospective de Décembre 2021 à Mai 2022 portant sur des personnes d’au-moins 18ans et victimes de traumatismes vertébro-médullaires admis à l’Hôpital Laquintinie de Douala (HLD) ou l’Hôpital Général de Douala (HGD). Les données étaient recueillies au chevet du malade et de façon manuscrite, dans un formulaire préétabli par nous-mêmes. Ces données étaient analysées à l’aide du logiciel SSPS et EXCEL. Les variables quantitatives étaient exprimées en pourcentages et moyennes, accompagnées d’extrêmes et représentées sous forme de tableaux et figures.
Résultats: sur le plan épidémiologique, la fréquence des TVM était de 6,9%. Aussi, 52 patients (81,3%) étaient des hommes et 12 (18,7%) étaient des femmes, soit un sexe ratio de 4,3:1. L’âge moyen des patients était de 40,8 ± 3,4 ans. Concernant le volet étiologique, Les accidents de la voie publique (AVP) représentaient 81,3% des causes de TVM à HGD et HLD avec 75% pour les véhicules à 2 roues. Quant à la présentation clinique, 37,5% des patients étaient classés Fränkel A et 18,8% Fränkel B. La luxation était la lésion la plus rencontrée avec une fréquence de 50% et le segment cervical était atteint dans 50% des cas. Pour ce qui est de l’aspect thérapeutique, La prise en charge préhospitalière était inadéquate chez 93,7% des victimes et le transport était médicalisé dans 18,7% des cas. De plus, le délai moyen d’admission était de 122,9 ± 65,5 heures et 46 patients, soit 71,9% des patients étaient opérés, tous au moins 36h après l’incident traumatique. Quant au volet évolutif, la durée moyenne d’hospitalisation était de 12,1 ± 1,4 jours et les escarres étaient retrouvés chez 43.8% des patients en cours d’hospitalisation. Aucune amélioration neurologique n’était observée dans 65,1% des cas. Le taux de décès était de 14,8% et les lésions complètes étaient prédictives de mauvais pronostic.
Conclusion: les adultes jeunes de sexe masculin étaient les plus vulnérables aux TVM. L’AVP en était la cause principale et la prise en charge préhospitalière n’était que très rarement correcte. Un tiers des patients présentait une lésion complète. Le segment cervical était le plus atteint et la complication la plus fréquente était l’escarre. La mortalité était élevée dans les formes sévères et un tiers des patients avait récupéré une fonction neurologique.
Traumatismes vertébro-médullaires: aspects diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs dans deux hôpitaux de la ville de Douala
Pius Fokam1,2, Darhyl Ramsez De Bahebeck3,&, Azoumbou Mefant Thérèse4,5, Noël Emmanuel Essomba3,5, Mfouapon Ewane3,6, Mathieu Motah3,5
1Traumatismes vertébro-médullaires: aspects diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs dans deux hôpitaux de la ville de Douala
&Auteur correspondant
Introduction: le traumatisme vertébro-médullaire (TVM) est une lésion acquise des structures osseuses et ou disco-ligamentaires déterminant une mobilité vertébrale menaçant ou non l’intégrité de la moelle épinière et ses racines. Le but de notre travail était de déterminer les aspects diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques des traumatismes du rachis dans deux hôpitaux de la ville de Douala.
Méthodes: nous avons réalisé une étude descriptive, analytique et prospective de Décembre 2021 à Mai 2022 portant sur des personnes d’au-moins 18ans et victimes de traumatismes vertébro-médullaires admis à l’Hôpital Laquintinie de Douala (HLD) ou l’Hôpital Général de Douala (HGD). Les données étaient recueillies au chevet du malade et de façon manuscrite, dans un formulaire préétabli par nous-mêmes. Ces données étaient analysées à l’aide du logiciel SSPS et EXCEL. Les variables quantitatives étaient exprimées en pourcentages et moyennes, accompagnées d’extrêmes et représentées sous forme de tableaux et figures.
Résultats: sur le plan épidémiologique, la fréquence des TVM était de 6,9%. Aussi, 52 patients (81,3%) étaient des hommes et 12 (18,7%) étaient des femmes, soit un sexe ratio de 4,3:1. L’âge moyen des patients était de 40,8 ± 3,4 ans. Concernant le volet étiologique, Les accidents de la voie publique (AVP) représentaient 81,3% des causes de TVM à HGD et HLD avec 75% pour les véhicules à 2 roues. Quant à la présentation clinique, 37,5% des patients étaient classés Fränkel A et 18,8% Fränkel B. La luxation était la lésion la plus rencontrée avec une fréquence de 50% et le segment cervical était atteint dans 50% des cas. Pour ce qui est de l’aspect thérapeutique, La prise en charge préhospitalière était inadéquate chez 93,7% des victimes et le transport était médicalisé dans 18,7% des cas. De plus, le délai moyen d’admission était de 122,9 ± 65,5 heures et 46 patients, soit 71,9% des patients étaient opérés, tous au moins 36h après l’incident traumatique. Quant au volet évolutif, la durée moyenne d’hospitalisation était de 12,1 ± 1,4 jours et les escarres étaient retrouvés chez 43.8% des patients en cours d’hospitalisation. Aucune amélioration neurologique n’était observée dans 65,1% des cas. Le taux de décès était de 14,8% et les lésions complètes étaient prédictives de mauvais pronostic.
Conclusion: les adultes jeunes de sexe masculin étaient les plus vulnérables aux TVM. L’AVP en était la cause principale et la prise en charge préhospitalière n’était que très rarement correcte. Un tiers des patients présentait une lésion complète. Le segment cervical était le plus atteint et la complication la plus fréquente était l’escarre. La mortalité était élevée dans les formes sévères et un tiers des patients avait récupéré une fonction neurologique.
