Conference abstract
Epanchement péricardique de grande abondance: à propos d´un cas et d´une ponction péricardique évacuatrice ramenant dix litres de liquide jaune citrin
Pan African Medical Journal - Conference Proceedings. 2023:17(7).04
Jun 2023.
doi: 10.11604/pamj-cp.2023.17.7.1801
Archived on: 04 Jun 2023
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Keywords: Epanchement péricardique, ponction péricardique, tuberculose péricardique
Oral presentation
Epanchement péricardique de grande abondance: à propos d´un cas et d´une ponction péricardique évacuatrice ramenant dix litres de liquide jaune citrin
Hermann Nestor Tsague Kengni1,2,3,&, Charles Mve Mvondo2,3,4, Laurence Carole Ngo Yon2,3,5, Zephanie Fokalbo Kobe2, Germaine Christelle Tsafack Soefack6, Boniface Moifo7, Marcellin Ngowe Ngowe3, Jacqueline Ze Minkande7
1Centre Médical le Jourdain, Service de Cardiologie, Yaoundé, Cameroun, 2Hôpital Général de Yaoundé, Yaoundé, Cameroun, 3Faculté de Médecine et des Sciences Pharmaceutiques de Douala, Douala, Cameroun, 4Hôpital Général Catholique St Elizabeth, Centre Cardiaque de Shisong, Kumbo, Cameroun, 5Centre hospitalier d´Essos, Yaoundé, Cameroun, 6Université Catholique d´Afrique Centrale, Yaoundé, Cameroun, 7Faculté de Médicine et des Sciences Biomédicales, Yaoundé, Cameroun
&Auteur correspondant
Introduction: en cardiologie, la pathologie péricardique est un peu le parent pauvre, derrière les affections « nobles » telles que la maladie coronarienne, les cardiomyopathies et les valvulopathies. Elle représente 2 à 3 % des admissions d’un service hospitalier. Les épanchements péricardiques de grande abondance peuvent se compliquer de tamponnade, posant l’indication en urgence d’une ponction péricardique. Nous rapportons le cas d’un homme âgé de 20 ans, souffrant d’un épanchement péricardique de grande abondance, ayant bénéficié d’une ponction péricardique exploratrice et évacuatrice, ramenant dix litres de liquide jaune citrin.
Observation médicale: il s’agit d’un homme âgé de 20 ans, que nous avons reçu au Centre Médical le Jourdain de Yaoundé, pour douleur thoracique à type de pesanteur, sans irradiationet une dyspnée d’effort stade de la NYHA, sans œdème des membres inférieurs, ni turgescence des veines jugulaires. Les paramètres hémodynamiques étaient stables. L’auscultation cardiaque avait retrouvé un assourdissement des bruits du cœur. À la palpation nous avions retrouvé une hépatomégalie homogène, non douloureuse, refoulée vers le bas. La radiographie thoracique de face et de profil, avait retrouvé une cardiomégalie, avec l’aspect d’un cœur en calebasse. L’échocardiographie Doppler transthoracique avait mise en évidence un épanchement péricardique de grande abondance, circonférentielle, un important dépôt de fibrine, avec un collapsus les cavités cardiaques droites, mesurant 80 mm x 80 mm, en coupe apicale quatre cavités et en coupe sous costale. Devant le haut risque de passage en tamponnade, nous avons réalisé une ponction péricardique évacuatrice, avec mise en place d’un drain ramenant en 48h, dix litres de liquide jaune citrin. L’examen biochimique du liquide de ponction péricardique était en faveur d’un exsudat, avec une culture sur milieu aérobie et anaérobie négative, et une recherche négative mycobactérium tuberculosis par PCR GeneXpert MTB/RIF. Le patient a eu un choc à vacuo après le drainage de sept litres de ponction péricardique, ayant nécessité la mise sous noradrénaline et un remplissage vasculaire. Le patient libéré après quatre jours d’hospitalisation sous antituberculeux (RHZE), solumédrol, cholchicine, potassium et calcium.
Conclusion: dans notre contexte épidémiologique, la présence d’un épanchement péricardique de grande abondance chez un sujet jeune, doit faire évoquer une tuberculose péricardique. La prise en charge médicamenteuse et la réalisation d’une ponction péricardique permet de réduire la morbi-mortalité liée au passage en tamponnade ou l’évolution vers une péricardique constrictive
Epanchement péricardique de grande abondance: à propos d´un cas et d´une ponction péricardique évacuatrice ramenant dix litres de liquide jaune citrin
Hermann Nestor Tsague Kengni1,2,3,&, Charles Mve Mvondo2,3,4, Laurence Carole Ngo Yon2,3,5, Zephanie Fokalbo Kobe2, Germaine Christelle Tsafack Soefack6, Boniface Moifo7, Marcellin Ngowe Ngowe3, Jacqueline Ze Minkande7
1Centre Médical le Jourdain, Service de Cardiologie, Yaoundé, Cameroun, 2Hôpital Général de Yaoundé, Yaoundé, Cameroun, 3Faculté de Médecine et des Sciences Pharmaceutiques de Douala, Douala, Cameroun, 4Hôpital Général Catholique St Elizabeth, Centre Cardiaque de Shisong, Kumbo, Cameroun, 5Centre hospitalier d´Essos, Yaoundé, Cameroun, 6Université Catholique d´Afrique Centrale, Yaoundé, Cameroun, 7Faculté de Médicine et des Sciences Biomédicales, Yaoundé, Cameroun
&Auteur correspondant
Introduction: en cardiologie, la pathologie péricardique est un peu le parent pauvre, derrière les affections « nobles » telles que la maladie coronarienne, les cardiomyopathies et les valvulopathies. Elle représente 2 à 3 % des admissions d’un service hospitalier. Les épanchements péricardiques de grande abondance peuvent se compliquer de tamponnade, posant l’indication en urgence d’une ponction péricardique. Nous rapportons le cas d’un homme âgé de 20 ans, souffrant d’un épanchement péricardique de grande abondance, ayant bénéficié d’une ponction péricardique exploratrice et évacuatrice, ramenant dix litres de liquide jaune citrin.
Observation médicale: il s’agit d’un homme âgé de 20 ans, que nous avons reçu au Centre Médical le Jourdain de Yaoundé, pour douleur thoracique à type de pesanteur, sans irradiationet une dyspnée d’effort stade de la NYHA, sans œdème des membres inférieurs, ni turgescence des veines jugulaires. Les paramètres hémodynamiques étaient stables. L’auscultation cardiaque avait retrouvé un assourdissement des bruits du cœur. À la palpation nous avions retrouvé une hépatomégalie homogène, non douloureuse, refoulée vers le bas. La radiographie thoracique de face et de profil, avait retrouvé une cardiomégalie, avec l’aspect d’un cœur en calebasse. L’échocardiographie Doppler transthoracique avait mise en évidence un épanchement péricardique de grande abondance, circonférentielle, un important dépôt de fibrine, avec un collapsus les cavités cardiaques droites, mesurant 80 mm x 80 mm, en coupe apicale quatre cavités et en coupe sous costale. Devant le haut risque de passage en tamponnade, nous avons réalisé une ponction péricardique évacuatrice, avec mise en place d’un drain ramenant en 48h, dix litres de liquide jaune citrin. L’examen biochimique du liquide de ponction péricardique était en faveur d’un exsudat, avec une culture sur milieu aérobie et anaérobie négative, et une recherche négative mycobactérium tuberculosis par PCR GeneXpert MTB/RIF. Le patient a eu un choc à vacuo après le drainage de sept litres de ponction péricardique, ayant nécessité la mise sous noradrénaline et un remplissage vasculaire. Le patient libéré après quatre jours d’hospitalisation sous antituberculeux (RHZE), solumédrol, cholchicine, potassium et calcium.
Conclusion: dans notre contexte épidémiologique, la présence d’un épanchement péricardique de grande abondance chez un sujet jeune, doit faire évoquer une tuberculose péricardique. La prise en charge médicamenteuse et la réalisation d’une ponction péricardique permet de réduire la morbi-mortalité liée au passage en tamponnade ou l’évolution vers une péricardique constrictive
