Conference abstract
Insuffisance surrénalienne suite à la prise en charge d´une HTA secondaire
Pan African Medical Journal - Conference Proceedings. 2024:22(132).25
Nov 2024.
doi: 10.11604/pamj-cp.2024.22.132.2683
Archived on: 25 Nov 2024
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Keywords: HTA, phéochromocytome, surrénalectomie, insuffisance surrénalienne
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Insuffisance surrénalienne suite à la prise en charge d´une HTA secondaire
Anselme N’guessan1,&
1Centre Hospitalier Universitaire de Yopougon, Service d´endocrinologie-diabétologie, Université Félix Houphouët Boigny Abidjan, Côte d´Ivoire
&Auteur correspondant
Introduction: l’insuffisance surrénalienne est une affection assez fréquente qui nécessite de répéter les explorations.
Observation clinique: patient de 40 ans, consulte pour la prise en charge d’un incidentalome surrénalien découvert lors d’un doppler de l’artère rénale dans le cadre du suivi d’une HTA. Chez qui l’interrogatoire rapporte des palpitations sans céphalées, ni sueur. L’examen physique un surpoids sans signes d’hypercorticisme et les examens morphologiques Tomodensitométrie surrénalienne et TEP F DOPA) mettent en évidence une masse surrénalienne droite d’allure bénigne évoquant un phéochromocytome sans autre foyer suspect d’atteinte secondaire à distance. Bilan sanguinet urinaire: Iono sanguin: normal, glycémie: 0,83g/l, Cortisol plasmatique 233nmol/l, Cortisol Libre Urinaire (CLU): 158nmol/24h, ACTH: 5,2pmol/l. Normétanéphrines plasmatiques modérément élevées à 1,05 la normale. Dérivés méthoxylés urinaires normales. Chromogranines A: 253µg/l [<102µg/l]. Au total: Masse atypique surrénalienne associée à une HTA et une élévation modérée de la chromogranine A, hypermétabolisme au TEP qui évoque un phéochromocytome. Le diagnostic de phéochromocytome, est retenu avec surrénalectomie droite. Les suites opératoires étaient simples. Le test au synacthène a éliminé une insuffisance surrénalienne post surrénalectomie. L’évolution post opératoire est marquée par arrêt du traitement anti-hypertenseur et la survenue d’une symptomatologie digestive évocatrice d’une insuffisance surrénalienne. Avec nécessité de la réintroduction de l’hydrocortisone.
Conclusion: nécessité de répéter les explorations à la recherche d’une insuffisance surrénalienne au moindre doute et de toujours rechercher une cause secondaire de l’HTA chez le sujet jeune.
Insuffisance surrénalienne suite à la prise en charge d´une HTA secondaire
Anselme N’guessan1,&
1Centre Hospitalier Universitaire de Yopougon, Service d´endocrinologie-diabétologie, Université Félix Houphouët Boigny Abidjan, Côte d´Ivoire
&Auteur correspondant
Introduction: l’insuffisance surrénalienne est une affection assez fréquente qui nécessite de répéter les explorations.
Observation clinique: patient de 40 ans, consulte pour la prise en charge d’un incidentalome surrénalien découvert lors d’un doppler de l’artère rénale dans le cadre du suivi d’une HTA. Chez qui l’interrogatoire rapporte des palpitations sans céphalées, ni sueur. L’examen physique un surpoids sans signes d’hypercorticisme et les examens morphologiques Tomodensitométrie surrénalienne et TEP F DOPA) mettent en évidence une masse surrénalienne droite d’allure bénigne évoquant un phéochromocytome sans autre foyer suspect d’atteinte secondaire à distance. Bilan sanguinet urinaire: Iono sanguin: normal, glycémie: 0,83g/l, Cortisol plasmatique 233nmol/l, Cortisol Libre Urinaire (CLU): 158nmol/24h, ACTH: 5,2pmol/l. Normétanéphrines plasmatiques modérément élevées à 1,05 la normale. Dérivés méthoxylés urinaires normales. Chromogranines A: 253µg/l [<102µg/l]. Au total: Masse atypique surrénalienne associée à une HTA et une élévation modérée de la chromogranine A, hypermétabolisme au TEP qui évoque un phéochromocytome. Le diagnostic de phéochromocytome, est retenu avec surrénalectomie droite. Les suites opératoires étaient simples. Le test au synacthène a éliminé une insuffisance surrénalienne post surrénalectomie. L’évolution post opératoire est marquée par arrêt du traitement anti-hypertenseur et la survenue d’une symptomatologie digestive évocatrice d’une insuffisance surrénalienne. Avec nécessité de la réintroduction de l’hydrocortisone.
Conclusion: nécessité de répéter les explorations à la recherche d’une insuffisance surrénalienne au moindre doute et de toujours rechercher une cause secondaire de l’HTA chez le sujet jeune.
