Conference abstract
Prise en charge d´un insulinome avec complication post-opératoire : à propos d´un cas
Pan African Medical Journal - Conference Proceedings. 2024:22(135).25
Nov 2024.
doi: 10.11604/pamj-cp.2024.22.135.2670
Archived on: 25 Nov 2024
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Keywords: Insulinome, hypoglycémie, diazoxyde, pasiréotide, complications post-opératoires
Poster
Prise en charge d´un insulinome avec complication post-opératoire : à propos d´un cas
Traore Assita Ané1, Tandamba Souleymane2, Bihan H1, Koffi Dago Pierre3,&, Abodo Jacko4
1AP-HP Service d´Endocrinologie-Diabétologie-Nutrition, Hôpital Avicenne, Université Paris 13, Sorbonne Paris cité, CRNH, IdF, CINFO, Bobigny, France, 2Centre Hospitalier Universitaire de Bogodogo, Ouagadougou, Burkina Faso, 3Service d´Endocrinologie-Diabétologie, CHU de Cocody, Université Félix Houphouët Boigny, Abidjan, Côte d´Ivoire, 4Service d´Endocrinologie-Diabétologie, CHU de Yopougon, Université Félix Houphouët Boigny, Abidjan, Côte d´Ivoire
&Auteur correspondant
Introduction: les insulinomes sont des tumeurs neuroendocrines pancréatiques rares. Sa prise en charge est essentiellement basée sur le contrôle des hypoglycémies par un traitement médical puis chirurgical. De nouvelles molécules ont vu le jour mais la séquence optimale de l’association des différentes molécules n’a pas été étudiée. Nous rapportons un cas d’un insulinome bénin utilisant l’association de pasiréotide + diazoxyde. L’objectif principal était d’évaluer l’efficacité thérapeutique du couple pasiréotide +diazoxyde sur la prise en charge des insulinomes.
Cas clinique: un homme de 50 ans a été adressé à notre hôpital pour exploration de malaises hypoglycémiants récidivants avec prise de poids de 58kg en 8ans évoluant depuis 2015.Un échantillon de sang prélevé pendant un épisode hypoglycémique a révélé une faible concentration de glucose plasmatique à 0,38 g/l avec une insulinémie et un peptide C inadaptée, témoignant d’une hyper insulinémie endogène. Une échoendoscopie a montré une tumeur hypervasculaire dans la jonction corps-queue du pancréas de type TNE de faible grade entre 1-2 après étude de la pièce. Un insulinome fut diagnostiqué. Le patient a été mis sous diazoxyde associé à la pasiréotide à dose maximale pendant un mois en traitement peropératoire avec contrôle à succès de l’hypoglycémie et il a bénéficié d’une énucléation sous cœlioscopie suivie d’un diabète secondaire en post-opératoire immédiat mis sous basal bolus et après sous basal seul et d’une pancréatite aigüe compliquée de plusieurs collections surinfectées 13 jours plus tardnécessitant un drainage en chirurgie.
Conclusion: il s’agit d’un cas intéressant du point de vue du contrôle de l’hypoglycémie en utilisant cette bithérapie (pasiréotide + diazoxyde). Le traitement peut être utile chez les patients en per opératoire ou chez les non candidats à la chirurgie à condition qu’une surveillance étroite soit maintenue.
Prise en charge d´un insulinome avec complication post-opératoire : à propos d´un cas
Traore Assita Ané1, Tandamba Souleymane2, Bihan H1, Koffi Dago Pierre3,&, Abodo Jacko4
1AP-HP Service d´Endocrinologie-Diabétologie-Nutrition, Hôpital Avicenne, Université Paris 13, Sorbonne Paris cité, CRNH, IdF, CINFO, Bobigny, France, 2Centre Hospitalier Universitaire de Bogodogo, Ouagadougou, Burkina Faso, 3Service d´Endocrinologie-Diabétologie, CHU de Cocody, Université Félix Houphouët Boigny, Abidjan, Côte d´Ivoire, 4Service d´Endocrinologie-Diabétologie, CHU de Yopougon, Université Félix Houphouët Boigny, Abidjan, Côte d´Ivoire
&Auteur correspondant
Introduction: les insulinomes sont des tumeurs neuroendocrines pancréatiques rares. Sa prise en charge est essentiellement basée sur le contrôle des hypoglycémies par un traitement médical puis chirurgical. De nouvelles molécules ont vu le jour mais la séquence optimale de l’association des différentes molécules n’a pas été étudiée. Nous rapportons un cas d’un insulinome bénin utilisant l’association de pasiréotide + diazoxyde. L’objectif principal était d’évaluer l’efficacité thérapeutique du couple pasiréotide +diazoxyde sur la prise en charge des insulinomes.
Cas clinique: un homme de 50 ans a été adressé à notre hôpital pour exploration de malaises hypoglycémiants récidivants avec prise de poids de 58kg en 8ans évoluant depuis 2015.Un échantillon de sang prélevé pendant un épisode hypoglycémique a révélé une faible concentration de glucose plasmatique à 0,38 g/l avec une insulinémie et un peptide C inadaptée, témoignant d’une hyper insulinémie endogène. Une échoendoscopie a montré une tumeur hypervasculaire dans la jonction corps-queue du pancréas de type TNE de faible grade entre 1-2 après étude de la pièce. Un insulinome fut diagnostiqué. Le patient a été mis sous diazoxyde associé à la pasiréotide à dose maximale pendant un mois en traitement peropératoire avec contrôle à succès de l’hypoglycémie et il a bénéficié d’une énucléation sous cœlioscopie suivie d’un diabète secondaire en post-opératoire immédiat mis sous basal bolus et après sous basal seul et d’une pancréatite aigüe compliquée de plusieurs collections surinfectées 13 jours plus tardnécessitant un drainage en chirurgie.
Conclusion: il s’agit d’un cas intéressant du point de vue du contrôle de l’hypoglycémie en utilisant cette bithérapie (pasiréotide + diazoxyde). Le traitement peut être utile chez les patients en per opératoire ou chez les non candidats à la chirurgie à condition qu’une surveillance étroite soit maintenue.
