Conference abstract
N´oublions pas l´hyperkaliémie devant une paralysie flasque
Pan African Medical Journal - Conference Proceedings. 2024:22(51).25
Nov 2024.
doi: 10.11604/pamj-cp.2024.22.51.2649
Archived on: 25 Nov 2024
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Keywords: Dialyse, hyperkaliémie, tétraplégie flasque
Oral presentation
N´oublions pas l´hyperkaliémie devant une paralysie flasque
Kpan Kehi Jonathan1,2,&, Wognin Anastasie1,2, Koffi Reine Marie1,2, Gonan Yannick1,2, Kaba Mohamed1,3, Yao Sébastienne1,2, Gnohite J. Grâce1,2, Tia Weu Mélanie1,2
1Service de Médecine Interne du Centre Hospitalier Universitaire de Bouaké, Bouaké, Côte d´Ivoire, 2Unité de Néphrologie, Centre Hospitalier Universitaire de Bouaké, Bouaké, Côte d´Ivoire, 3Service de Neurologie Médicale, Centre Hospitalier Universitaire de Bouaké, Bouaké, Côte d´Ivoire
&Auteur correspondant
Introduction: l’hyperkaliémie, fréquemment rencontrée aux urgences a des manifestations graves, dont la faiblesse musculaire, la paralysie, les anomalies de la conduction cardiaque et les arythmies cardiaques mettant en jeu le pronostic vital. La faiblesse musculaire ascendante peut évoluer vers une paralysie flasque, imitant le syndrome de Guillain-Barré.
Observation: nous rapportons le cas d’un patient de 50 ans, sans antécédent néphrologique particulier, qui a consulté les urgences médicales pour une adynamie d’installation brutale sans prodrome. L’examen clinique notait une conscience normale, une pression artérielle à 130/80 mmHg, une bradycardie à 45 BPM, une anurie, une tétraplégie flasque, des bruits du cœur irrégulier, sans détresse respiratoire ni syndrome œdémateux. La paraclinique objectivait une lésion rénale aiguë stade 3 de KDIGO, une hyperkaliémie à 8,65 mEq/l avec à l’électrocardiogramme un rythme idio ventriculaire, une absence de trouble phosphocalcique, un taux d’hémoglobine normal. L’IRM médullaire et cérébrale n’a pu être réalisée. Il s’agissait vraisemblablement d’une tétraplégie flasque aiguë compliquant une hyperkaliémie par lésion rénale aiguë stade 3. L’indication de dialyse a été posée et précédée d’une injection intraveineuse de 2g de gluconate de calcium, puis d’une perfusion de 30 unités d’insuline rapide dans 250 ml de soluté glucosé à 30%. Le patient est décédé 10 minutes après le début de la dialyse.
Conclusion: la tétraplégie flasque aiguë doit faire évoquer une hyperkaliémie qui lorsqu’elle est associée à une complication cardiaque est de mauvais pronostics. La prise en charge ne doit souffrir d’aucun retard.
N´oublions pas l´hyperkaliémie devant une paralysie flasque
Kpan Kehi Jonathan1,2,&, Wognin Anastasie1,2, Koffi Reine Marie1,2, Gonan Yannick1,2, Kaba Mohamed1,3, Yao Sébastienne1,2, Gnohite J. Grâce1,2, Tia Weu Mélanie1,2
1Service de Médecine Interne du Centre Hospitalier Universitaire de Bouaké, Bouaké, Côte d´Ivoire, 2Unité de Néphrologie, Centre Hospitalier Universitaire de Bouaké, Bouaké, Côte d´Ivoire, 3Service de Neurologie Médicale, Centre Hospitalier Universitaire de Bouaké, Bouaké, Côte d´Ivoire
&Auteur correspondant
Introduction: l’hyperkaliémie, fréquemment rencontrée aux urgences a des manifestations graves, dont la faiblesse musculaire, la paralysie, les anomalies de la conduction cardiaque et les arythmies cardiaques mettant en jeu le pronostic vital. La faiblesse musculaire ascendante peut évoluer vers une paralysie flasque, imitant le syndrome de Guillain-Barré.
Observation: nous rapportons le cas d’un patient de 50 ans, sans antécédent néphrologique particulier, qui a consulté les urgences médicales pour une adynamie d’installation brutale sans prodrome. L’examen clinique notait une conscience normale, une pression artérielle à 130/80 mmHg, une bradycardie à 45 BPM, une anurie, une tétraplégie flasque, des bruits du cœur irrégulier, sans détresse respiratoire ni syndrome œdémateux. La paraclinique objectivait une lésion rénale aiguë stade 3 de KDIGO, une hyperkaliémie à 8,65 mEq/l avec à l’électrocardiogramme un rythme idio ventriculaire, une absence de trouble phosphocalcique, un taux d’hémoglobine normal. L’IRM médullaire et cérébrale n’a pu être réalisée. Il s’agissait vraisemblablement d’une tétraplégie flasque aiguë compliquant une hyperkaliémie par lésion rénale aiguë stade 3. L’indication de dialyse a été posée et précédée d’une injection intraveineuse de 2g de gluconate de calcium, puis d’une perfusion de 30 unités d’insuline rapide dans 250 ml de soluté glucosé à 30%. Le patient est décédé 10 minutes après le début de la dialyse.
Conclusion: la tétraplégie flasque aiguë doit faire évoquer une hyperkaliémie qui lorsqu’elle est associée à une complication cardiaque est de mauvais pronostics. La prise en charge ne doit souffrir d’aucun retard.
